Alaselkäkipu on yleinen vaiva, josta lähes jokainen meistä kärsii jossain vaiheessa elämää. Onneksi se on usein ohimenevä ongelma, mutta toisinaan tilanteen selättämiseen vaaditaan järeämpiä keinoja.
Tässä tekstissä käyn läpi kolme yleisintä lihasta, joiden hoitaminen tuo usein merkittävän avun monentyyppiseen selkäkipuun. Jos kaipaat yleisluontoisempaa katsausta aiheeseen, suosittelen lukemaan aiemman alaselkäkipua käsittelevän artikkelini.
Kuka?
Olen Juho Sammalkorpi, kivun hoitoon erikoistunut akupunkturisti ja akupunktion opettaja. Vastaanottoni sijaitsee Helsingin Lauttasaaressa.
Selkäkipujen hoito on arkipäivää vastaanotollani, joten jos kaipaat apua kipusi hoitamisessa, toivotan sinut tervetulleeksi.
1. Suorat selkälihakset
Suorat selkälihakset ovat selkärangan vieressä kulkeva pinnallinen lihasryhmä. Alaselkäkivun kannalta oleellisimmat näistä ovat pitkä selkälihas (longissimus) ja suolikylkiluulihas (iliocostalis). Ne saavat alkunsa alaselästä ristiluun ja suoliluun alueelta, kiinnittyen ylempänä selkärankaan ja kylkiluihin.
Mitä ne tekevät? Suorat selkälihakset ojentavat selkää ja osallistuvat vartalon sivutaivutukseen. Ne myös ylläpitävät pystyasentoa ja jarruttavat liikettä eteenpäin kumartuessa.
Miksi ne kipeytyvät? Lihas voi kipeytyä esimerkiksi raskaan noston, äkillisen liikkeen tai tavallista suuremman rasituksen yhteydessä. Äkillistä selkäkipua kutsutaan usein noidannuoleksi.
Myös pitkään samassa asennossa oleminen voi tuntua selkälihaksissa kuormittavana. Vastaanotolla on siksi hyödyllistä selvittää, millainen liike tai asento helpottaa oiretta ja mikä puolestaan lisää sitä.
Miten ne kipeytyvät? Näihin lihaksiin liittyvä kipu voi tuntua paikallisesti selässä tai heijastua alaspäin alaselän ja pakaran alueelle. Tämän vuoksi lihaksia kannattaa tutkia myös varsinaisen kipukohdan yläpuolelta.
Kuviin on merkitty X:llä yleisimmät kipupisteiden (triggerpisteiden) sijainnit, ja punaisella mahdolliset kipuheijastealueet. Kivun ei tarvitse tuntua koko tällä alueella, vaan se voi tuntua vain osassa sitä. Kipu voi olla lähtöisin myös muusta syystä.
Ulompi suora selkälihas, suoliluukylkilihas, voi joskus aiheuttaa kipuheijasteita myös kehon etupuolelle vatsan ja rintakehän alueella. Tämä kipu voi pahimmillaan olla hyvin voimakasta, ja sitä voidaan erehtyä luulemaan sisäelin- tai sydänperäiseksi oireeksi. Jos se kuitenkin on lihasperäinen vaiva, on hyvin mahdollista, että oikea diagnoosi ja hoito jää löytymättä.
heijastekipua myös kehon etupuolelle
Huom! Uutta tai selittämätöntä vatsan tai rintakehän kipua ei pidä päätellä lihasperäiseksi kipukartan perusteella. Sen syy on arvioitava terveydenhuollossa. Äkillinen voimakas rintakipu vaatii kiireellisen arvion.
2. Nelikulmainen lannelihas
Nelikulmainen lannelihas (Quadratus Lumborum eli QL) on syvällä alaselässä sijaitseva lihas, joka kiinnittyy alimpaan kylkiluuhun, selkärankaan ja lantion yläreunaan.
Mitä se tekee? QL osallistuu lannerangan ja lantion tukemiseen, vartalon sivutaivutukseen sekä lantion toisen puolen nostamiseen. Se myös tukee alinta kylkiluuta hengityksen aikana.
Miten se oireilee? Nelikulmainen lannelihas on erittäin yleinen, mutta usein alidiagnosoitu alaselkäkivun aiheuttaja. Koska lihas on aktiivinen lähes kaikissa asennoissa, kipu voi olla pahimmillaan lamauttavaa. Tyypillisiä oireita ovat:
- Kipu kävellessä tai seisoessa.
- Vaikeus nousta makuulta ylös tai kääntyä sängyssä.
- Viiltävä kipu yskiessä tai aivastaessa.
- Jomottava särky myös levossa.
Kiristyessään lihas voi myös nostaa lantiota toispuoleisesti ylöspäin, jolloin kyseisen puolen jalka voi vaikuttaa lyhyemmältä.
Kipuheijasteet Alaselkäkivun lisäksi QL voi heijastaa kipua yllättäviin paikkoihin: kylkeen, alavatsalle, nivuseen, lonkan ulkosyrjälle tai syvälle pakaraan. Kuten suorien selkälihasten kohdalla, myös näiden etupuolen kipuheijasteiden kanssa lähdetään usein etsimään sisäelinperäistä syytä. Jos syypää onkin nelikulmainen lannelihas, vaiva voi jäädä hoitamatta ilman tarkkaa lihasten tutkimista.
3. Keskimmäinen pakaralihas
Keskimmäinen pakaralihas (Gluteus Medius) sijaitsee pakaran ylä- ja ulkosivulla. Se saa alkunsa lonkkaluun yläreunasta ja kiinnittyy yläreiden ulko-osaan
Mitä se tekee? Keskimmäinen pakaralihas loitontaa jalkaa eli vie sitä sivulle. Se on myös tärkeä lantion tukilihas etenkin silloin, kun paino on yhden jalan varassa, kuten kävellessä ja portaita noustessa.
Miten se kipeytyy? Keskimmäisen pakaralihaksen ongelmat ovat yleensä sekoitus yli- ja alikäyttöä. Liika istuminen heikentää pakaralihaksia, jolloin ne ovat alttiimpia rasittumaan normaalissakin käytössä. Myös akuutti ylikuormitus, kuten pidemmät kävelyrupeamat (esim. lomamatkalla), juoksun tai muun uuden urheilulajin aloitus, voi olla syypää lihaksen kipeytymiselle.
Myös arkiset tottumukset, kuten painon lepuuttaminen vain toisen jalan varassa seistessä tai kyljellään nukkuminen ilman polvien väliin asetettua tyynyä, voivat rasittaa keskimmäistä pakaralihasta.
Tyypilliset oireet: Lihaksen ongelmat heijastuvat usein alaselkään tai ristiluun alueelle, minkä vuoksi sitä ei aina osata epäillä selkäkivun alkusyyksi.
Keskimmäisen pakaralihaksen kipu voi säteillä myös takareiteen ja joskus pidemmällekin jalkaan, jolloin sen aiheuttamaa kipua voidaan erehtyä luulemaan iskiasvaivaksi.
ristiluun alueella tai säteillä reiden alueelle
Kireys johtaa heikkouteen: Kireä tai kipeä pakaralihas on toiminnallisesti heikko, mikä saa aikaan ongelmia myös muualle. Kun pakara ei jaksa tukea lantiota, yläpuolella oleva nelikulmainen lannelihas joutuu ylitöihin, mikä ylläpitää selkäkipua. Alempana taas polven tuki heikkenee, mikä voi aiheuttaa polvikipua tai IT-jänteen ongelmia.
Lihaksen kuntoon hoitaminen on siis monessa tilanteessa kriittistä. Kun pakaran normaali toiminnallisuus palautuu, virheellinen kuormitus poistuu samalla kertaa niin selästä kuin polvestakin.
Selkäkivun hoito ja sen haasteet
Suurin osa alaselkäkivuista paranee itsestään, mutta kroonisen tai toistuvan kivun kanssa ulkopuolinen apu on usein tarpeen.
Hoidon lähtökohta on aina kivun syyn selvittäminen. Kuten tästä tekstistä on jo ehkä selvinnyt, niin tämä voi vaatia pientä salapoliisityötä. Mutta diagnoosi pelkästään ei riitä, vaan tarvitaan myös toimiva hoito.
Hoidollinen tyhjiö
Nykysysteemissämme selkäkivun kanssa pudotaan valitettavan usein niin sanottuun hoidolliseen tyhjiöön, johon usein liittyy seuraavanlaisia haasteita:
- Kipualue on niin ärtynyt, että kuntouttavat harjoitteet eivät toimi tai jopa pahentavat oireita.
- Särkylääkkeet vievät terän kivulta, mutta eivät poista syytä.
- Perinteinen hieronta tai muu manipulaatio voi olla liian voimakasta
Miksi akupunktio toimii?
Akupunktiolla on muutama ominaisuus jotka tekevät siitä erityisen tehokkaan työkalun hankalien kipujen hoidossa.
- Tarkkuus: Hoito voidaan kohdistaa suoraan kireisiin lihassäikeisiin (triggerpisteisiin). Tämä mahdollistaa hyvän hoitovasteen myös silloin, kun lihas on liian syvällä hierottavaksi tai kun aiempi käsittely on jäänyt tehottomaksi.
- Siedettävyys: Hoito provosoi lihasta vähemmän kuin muut lähestymistavat, jolloin se onnistuu myös silloin kun alue on liian arka hieronnalle tai lihasharjoitteille.
- Hermoston rauhoitus: Hoito laskee ylivireää hermostoa, vähentää lihasjännitystä ja parantaa unenlaatua, mikä auttaa kehoa palautumaan tehokkaammin.
Akupunktiohoitajan valinta
Hoitajan valinnalla on iso merkitys, sillä akupunkturistien koulutuksessa ja kivunhoidon osaamisessa on suuria eroja. Akupunktio on myös tarkkuutta vaativa kädentaito, jossa kokemus näkyy usein suoraan hoitotuloksessa. Siksi suosittelen valitsemaan hoitajan, joka tekee akupunktiota päätoimisesti.
Oma vastaanottoni löytyy Helsingistä, Lauttasaaresta. Oma koulutustaustani on painottunut kivun hoitamisen eri osa-alueisiin ja hoidan luonnollisesti vastaanotollani paljon erilaisia selkäkipuja. Toivotan sinut siis lämpimästi tervetulleeksi!
Löydät ajanvaraussivuni täältä.
Mikäli asut muualla Suomessa, voit lähteä etsimään lähiseutusi akupunktiohoitajia esim. Finnacun terapeuttirekisteristä.